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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本診斷方法

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風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是我們生活中比較常見(jiàn)的一種疾病,發(fā)病多隱蔽而緩慢,病程較長(zhǎng),且大多具有遺傳傾向,診斷及治療均有一定難度。我們應(yīng)該引起注意,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行治療,從而減少不必要的困擾,避免我們身體受到風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的折磨。

 

貴陽(yáng)強(qiáng)直醫(yī)院膝關(guān)節(jié)CT.jpg

(圖:膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的CT檢查影像圖)

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎自我檢查方法是什么?

1、身體發(fā)熱:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者大部分會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象,有輕度發(fā)熱,也有中度發(fā)熱,但亦有呈弛張熱或持續(xù)低熱者。脈率加快,大量出汗,往往與體溫不成比例。

2、皮膚變化:風(fēng)濕病會(huì)導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)一些病變,可為蕁麻疹,斑丘疹,多形紅斑,結(jié)節(jié)性紅斑及環(huán)形紅斑,以環(huán)形紅斑較多見(jiàn),且有診斷意義。常見(jiàn)于四肢內(nèi)側(cè)和軀干,為淡紅色環(huán)狀紅暈,初出現(xiàn)時(shí)較小,以后迅速向周圍擴(kuò)大,邊緣輕度隆直,環(huán)內(nèi)皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現(xiàn),不癢不硬,壓之退色,歷時(shí)可達(dá)數(shù)月之久。

3、關(guān)節(jié)炎:這是風(fēng)濕病常見(jiàn)的表現(xiàn),關(guān)節(jié)炎多呈現(xiàn)游走性,常對(duì)稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié);局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),但不化膿。

4、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙:指關(guān)節(jié)喪失其正常的外形、活動(dòng)范圍受到限制,如膝不能有效伸直,手的掌指關(guān)節(jié)有尺側(cè)偏斜,關(guān)節(jié)半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要做的檢查

1、血細(xì)胞沉降率。大多數(shù)患者血細(xì)胞沉降率增快,尤其是在急性期。

2、血紅蛋白含量。略低于正常,晚期病例則可出現(xiàn)輕度貧血,血紅蛋白含量大多在8~10g之間。

3、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)。典型的風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)陽(yáng)性,風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性。

4、免疫球蛋白檢查(IgM,IgG)。大約70%的風(fēng)濕患者可以出現(xiàn)IgM異常,IgG多為陽(yáng)性。

5、關(guān)節(jié)液檢查。在受損關(guān)節(jié)中抽出的關(guān)節(jié)液多混濁,但無(wú)細(xì)菌,關(guān)節(jié)液的黏滯度較正常為低。鏡檢下顯示關(guān)節(jié)液內(nèi)無(wú)結(jié)晶物。

6、X線檢查。于X線平片上可以發(fā)現(xiàn)以下改變:(1)、軟組織腫脹:顯示關(guān)節(jié)囊陰影增大;(2)、關(guān)節(jié)間隙變窄:由于軟骨受累及缺損所致;(3)、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松:顯示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)中的骨小梁減少、萎縮及變細(xì)。

7、其他影像學(xué)檢查。CT及MRI成像技術(shù)可酌情選用,尤其是對(duì)早期病例。

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